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기사내용 요약
"동네 소아과 살아야 전공의 지원 늘어"
"소아진료 전문성 인정해 적극 지원해야"

[서울=뉴시스] 백영미 기자 = 소아청소년과(소아과) 의사 부족 사태를 해결하기 위해 정부가 적절한 보상을 통해 동네 소아청소년과(소아과) 병·의원을 살리고, 소아 진료의 전문성을 인정해 세분화된 분과도 적극 지원해야 한다는 목소리가 커지고 있다.
31일 의료계에 따르면 척박한 진료 환경에서 고착화된 낮은 수가(진료비)를 현실화하는 것이 전공의의 소아과 지원을 유도하는 유인책 중 하나로 꼽히고 있다. 1인당 평균 진료비는 30년 간 1만7000원 가량으로 사실상 동결 수준이었고, 지난 5년 간 동네 소아과 662곳이 문을 닫았다.
장기적인 저출산 흐름으로 어린이 환자 수도 감소세를 보이면서 미래가 어둡다고 느끼는 전공의들은 소아과를 기피해왔다. 의료 수요 자체가 줄어 개원이 쉽지 않아서다. 코로나19 장기화로 진료량마저 급감해 박리다매식 진료도 어려워지면서 기피 현상은 더욱 심화됐다.
소아과 전공의가 의대 졸업 후 의사 면허를 따고 대학병원 등에서 인턴과 레지던트를 거친 후 종합병원과 상급종합병원에서 일하는 것도 쉽지 않다. 소아과는 수가가 낮은 데다 국내 의료수가 체계상 비급여 항목이 거의 없어 이들 병원에서도 소아과 전문의 채용에 적극 나서기 힘든 구조여서다.
결국 동네 병의원을 살려야 하고, 적절한 보상 방안의 하나로 수가를 올려야 한다는 지적이 나온다. 소아과 수가가 현실화되고 동네 병의원이 살아나면 소아과를 지원하는 전공의가 늘어나 종합병원과 상급종합병원의 전공의 '인력가뭄' 해갈에도 어느 정도 도움이 될 수 있다는 목소리도 있다.
소아과 수련병원의 레지던트 지원율은 2019년 80%에서 올해 상반기 15.9%로 추락했다. 소아과 레지던트 모집정원이 있는 50개 대학병원 중 76%(38개)는 레지던트를 단 한 명도 확보하지 못했다. 모집정원을 다 채운 곳은 서울대병원이 유일했다. 절반을 넘긴 곳도 순천향대서울병원, 아주대병원, 전남대병원, 울산대병원 등 4곳에 불과했다.
한정우 세브란스병원 소아혈액종양과 교수는 “개원의가 살면 전공의가 올 것"이라고 말했다. 전공의 수련을 마친 의사들은 대학병원 등에 교수로 남지 않는다면 대부분 개원의 가능성을 열어둔다. 교수가 되길 희망하는 전공의들도 차선책으로 개원을 염두에 둔다.
소아과 전공의가 늘어나면 소아외과, 소아흉부외과, 소아응급의학, 소아혈액종양 등 소아과 세부 전문의가 늘어날 여지도 생긴다.
전공의의 소아과 지원을 유도하려면 소아 진료의 전문성을 인정해 정부가 적극 지원해야 한다는 견해도 적지 않다. 현재 소아청소년과 뿐 아니라 소아외과, 소아흉부외과, 소아신경외과, 소아응급의학, 소아혈액종양 등 9개 분과가 따로 있을 정도로 소아 진료는 세분화돼 있다. 그만큼 전문성이 요구된다는 의미다. 한 교수는 "소아 진료의 전문성을 인정해주면 결국 중증 소아 환자가 산다"고 말했다.
특히 소아 중환자는 시시각각 상태가 변하고 생사를 오가기 때문에 신속하고 정확한 판단과 치료가 중요하다. 소아외과, 소아혈액종양, 소아심장은 중증 환자가 많이 발생하는 대표적인 분과다. 충분히 수련을 받은 소아 전문의가 없다면 입원을 해도 좋은 치료 결과를 얻기 힘들다.
하지만 대한소아중환자의학회에 따르면 현재 국내 소아중환자실은 13개 병원(수도권 6개·비수도권 7개)에 불과하고, 종합병원·상급종합병원 중 4분의1은 소아 중환자를 전담할 수 있는 전문의가 1명도 없다. 소아과 전공의 지원 감소에 따른 전문의 부족, 인력 부족에 따른 근무 여건 악화, 기존 전문의 이탈 등으로 인해 붕괴된 상태다.
대다수 종합병원·상급종합병원 조차도 소아 중환자 전담의사 부족 등으로 인해 소아 중환자 진료가 불가능해 환자가 발생하면 소아 중환자실이 있는 몇몇 대학병원으로 이송하고 있다. 멀리 제주도에서 소아 중환자를 수도권에 있는 소아 중환자실로 이송하는 경우도 있다.
조중범 대한소아중환자의학회 기획이사(삼성서울병원 중환자의학과 교수)는 "소아 중환자 진료가 24시간 가능하려면 소아 중환자를 전담하는 5~7명의 의사가 필요하다"면서 "이를 위해 소아 중환자 의료 수가 개선이 절대적으로 필요하고 소아 중환자실 병상 확보와 전문 인력 확보를 위해 정부 차원에서 특단의 대책을 마련해야 한다"고 말했다.
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[녹유 오늘의 운세] 60년생 최고라는 칭찬 하늘을 날아요 [서울=뉴시스] 녹유(錄喩) 오늘의 운세◆쥐띠48년생 화려한 마무리 박수는 덤으로 온다.60년생 최고라는 칭찬 하늘을 날아보자.72년생 만족스러운 결과 내일을 다시 하자.84년생 보여 지는 부분 예쁘게 포장하자.96년생 강이 바다로 가는 기반이 마련된다.◆소띠49년생 밑져야 본전이다. 배포를 크게 하자.61년생 가는 정 오는 정 믿음을 나눠보자.73년생 새로운 각오에 밑줄을 그어내자.85년생 대번에 전세 역전 입지가 달라진다.97년생 멋으로 하지 마라. 기본에 충실하자.◆범띠50년생 부질없고 야속한 결과가 남겨진다.62년생 막무가내 고집, 적을 만들어낸다.74년생 조건 있는 거래 꼼꼼히 따져보자.86년생 정상이라는 목표 한 걸음 다가서자.98년생 겁먹고 도망가면 손해가 배가 된다.◆토끼띠51년생 혼자만의 생각 잘못임을 알아내자.63년생 상상했던 그림이 현실이 되어 간다.75년생 발품을 팔아야 진짜와 만나진다.87년생 인정받으려는 노력을 더해보자.99년생 책에 없는 지식 경험으로 알아내자.◆용띠52년생 뜻밖의 수확으로 곳간을 배불리자.64년생 새로 배우는 공부 재미가 더해진다.76년생 작은 행동에도 헤아림을 담아보자.88년생 오랜 시행착오 성공이 보여 진다.00년생 원하던 결과 마음 놓고 웃어보자.◆뱀띠41년생 맛있는 음식에 젓가락이 바빠진다.53년생 대신하는 자리 어색하고 초라하다.65년생 분위기를 살피다 애정표현 해보자.77년생 혼자만의 비밀 아끼고 지켜내자.89년생 누구 도움 없이 세상과 맞서보자.01년생 서로가 좋아지는 만남을 가져보자.◆말띠42년생 허물없고 따뜻한 이웃이 되어주자.54년생 흐려있던 얼굴에 둥근 해가 떠준다.66년생 까만 밤 하얘지는 축하를 받아보자.78년생 약한 모습 지우고 강해져야 한다.90년생 피곤한 부탁도 거뜬히 들어보자.02년생 다잡은 승리여도 방심은 금물이다.◆양띠43년생 겨울이 인사하는 소풍에 나서보자.55년생 누구 잘못 이어도 반성부터 해보자.67년생 사뭇 다른 환경 적응을 서두르자.79년생 어설픈 다짐도 미움이 되어간다.91년생 당당한 자신감 비싸게 굴어보자.03년생 잘한다, 입소문 천리까지 퍼져 간다.◆원숭이띠44년생 고마운 친구들 추억을 더듬어보자.56년생 길어지던 논쟁 마침표를 찍어내자.68년생 부족한 공부에 모범생이 되어보자.80년생 막무가내 고집, 적을 만들어낸다.92년생 예고 없는 질문 소신껏 답해주자.04년생 게으름이 허용된 자유를 가져보자.◆닭띠45년생 위에서 아래로 지극히 겸손하자.57년생 험난한 여정 외롭지 않아야 한다.69년생 그림의 떡 이어도 욕심을 가져보자.81년생 꾸며진 모습에 속내를 알아내자.93년생 뒤에서 밀어주고 옆에서 지켜주자.◆개띠46년생 착하고 아름다운 선물이 오고 간다.58년생 치명적인 유혹 돌부처가 돼야 한다.70년생 새로운 희망 반짝반짝 빛나진다.82년생 시간 약속에 철저함을 지켜내자.94년생 쉽지 않은 도전 책임감을 불러내자.◆돼지띠47년생 우쭐했던 자신감 상처가 남겨진다.59년생 부족한 융통성 가르침을 받아낸다.71년생 진지했던 노력이 상을 받아낸다.83년생 선의의 경쟁 진짜 땀을 흘려보자.95년생 깊은 뜻이 담겨진 충고를 들어보자.
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