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기사내용 요약
정부, 2월 중 연구용역 발주 예정…8개월 실시
필요 예산액 추계 결과 나오면 시범사업 계획
요양병원·요양원 기능 정립 문제도 다룰 예정
요양병원 간병비 연간 2조7000억 추산 연구도

[서울=뉴시스] 구무서 기자 = 윤석열 정부 국정과제 중 하나인 요양병원 간병비 급여화와 관련해 이달 중 모델링 연구가 시작한다. 정부는 연구 결과를 바탕으로 시범사업을 추진할 계획이다.
3일 정부에 따르면 2월 중 요양병원 간병비 급여화 관련 실태조사 및 모델 개발 연구 외부 용역을 발주한다. 연구는 8개월 기간으로 실시할 예정이다.
정부 관계자는 "요양병원 간병 관련해서 누가 어떤 일을 어떻게 하고 있는지에 대한 공식적인 자료가 학회나 정부, 연구기관에서 연구된 바가 하나도 없다"며 "실태조사를 시작해서 그것을 기반으로 시범사업을 위한 모형을 마련할 것"이라고 말했다.
다른 정부 관계자는 "어떤 인력으로 어떻게 서비스를 제공하고, 어떻게 급여를 줘야 하는지에 대한 모델이 나와야 된다"며 "이런 내용으로 예산이 어느 정도 필요한지 추계가 나와야 요청을 할 수 있다. 언제부터 할지 구체화된 계획은 없지만 시범사업을 예정하고 있다"고 설명했다.
이어 이 관계자는 "요양이라는 단어가 들어가 있어서 일반 국민은 요양원과 요양병원을 헷갈려 하기도 하고, 요양원 운영자들은 자신들에게 피해가 있을까 면밀하게 보고 있는 상황"이라며 "(요양원과 요양병원 기능 정립 문제를) 다룰 수밖에 없을 것 같다. 요양병원에 맞는 모델을 제로베이스에서 새로 구축하려고 한다"고 덧붙였다.
건강보험을 통한 간병비 급여가 적용되는 요양원과 달리 요양병원의 간병비는 급여 적용이 되지 않아 환자 개인이 부담해야 한다.
지난해 9월 대한요양병원협회가 요양병원 환자와 보호자, 직원 등 1314명을 대상으로 실시한 설문조사 결과 요양병원 이용 시 간병비 부담이 큰 편인지 묻는 질문엔 66.9%가 매우 그렇다, 23.4%가 그렇다고 답해 90.3%가 부담을 크게 느끼고 있었다.
윤 대통령은 대선 후보 시절 보건 의료 분야 공약 중 하나로 간병비 급여화를 제시한 바 있으며 국정과제에 요양병원 특성에 맞는 간병서비스 모델 마련을 포함했다.
지난해 건보공단 건강보험연구원에서 진행한 '요양병원 유형별 특성 분석과 간병비 급여화를 위한 정책 제언' 연구에 따르면 연간 요양병원 입원환자들이 간병비로 지불하는 금액이 최소 1조4000억원에서 최대 2조7000억원으로 추정했다.
또 요양병원 입원 환자는 연간 15만~24만 명이 적절한 상황인데, 이들의 간병 필요도 등을 기준으로 하면 최대 18만 명의 간병인이 필요하다. 이는 현재 요양병원에서 활동하는 간병인 약 4만 명의 약 4.5배에 달하는 수치다.
현행 노인장기요양보호법에 따르면 건보공단은 수급자가 의료법에 따른 요양병원에 입원한 때 대통령령으로 정하는 기준에 따라 장기요양에 사용되는 비용의 일부를 요양병원 간병비로 지급할 수 있다.
다만 현재까지 지급절차와 같은 하위법령이 제정되지 않은 탓에 요양병원에서 발생하는 간병비는 환자와 보호자가 모두 부담하고 있다. 위 조항은 2007년 4월에 제정됐는데 15년째 하위법령이 없는 상태다.
◎공감언론 뉴시스 nowest@newsis.com <저작권자ⓒ 공감언론 뉴시스통신사. 무단전재-재배포 금지.>
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소아과 전공의 부족 사태 심화···"동네병원부터 살려야" 기사내용 요약"동네 소아과 살아야 전공의 지원 늘어""소아진료 전문성 인정해 적극 지원해야"[서울=뉴시스]임철휘 기자 = 26일 오전 서울 한 병원에서 사람들이 소아청소년 진료를 기다리고 있다.2022.12.26. fe@newsis.com[서울=뉴시스] 백영미 기자 = 소아청소년과(소아과) 의사 부족 사태를 해결하기 위해 정부가 적절한 보상을 통해 동네 소아청소년과(소아과) 병·의원을 살리고, 소아 진료의 전문성을 인정해 세분화된 분과도 적극 지원해야 한다는 목소리가 커지고 있다.31일 의료계에 따르면 척박한 진료 환경에서 고착화된 낮은 수가(진료비)를 현실화하는 것이 전공의의 소아과 지원을 유도하는 유인책 중 하나로 꼽히고 있다. 1인당 평균 진료비는 30년 간 1만7000원 가량으로 사실상 동결 수준이었고, 지난 5년 간 동네 소아과 662곳이 문을 닫았다.장기적인 저출산 흐름으로 어린이 환자 수도 감소세를 보이면서 미래가 어둡다고 느끼는 전공의들은 소아과를 기피해왔다. 의료 수요 자체가 줄어 개원이 쉽지 않아서다. 코로나19 장기화로 진료량마저 급감해 박리다매식 진료도 어려워지면서 기피 현상은 더욱 심화됐다.소아과 전공의가 의대 졸업 후 의사 면허를 따고 대학병원 등에서 인턴과 레지던트를 거친 후 종합병원과 상급종합병원에서 일하는 것도 쉽지 않다. 소아과는 수가가 낮은 데다 국내 의료수가 체계상 비급여 항목이 거의 없어 이들 병원에서도 소아과 전문의 채용에 적극 나서기 힘든 구조여서다.결국 동네 병의원을 살려야 하고, 적절한 보상 방안의 하나로 수가를 올려야 한다는 지적이 나온다. 소아과 수가가 현실화되고 동네 병의원이 살아나면 소아과를 지원하는 전공의가 늘어나 종합병원과 상급종합병원의 전공의 '인력가뭄' 해갈에도 어느 정도 도움이 될 수 있다는 목소리도 있다.소아과 수련병원의 레지던트 지원율은 2019년 80%에서 올해 상반기 15.9%로 추락했다. 소아과 레지던트 모집정원이 있는 50개 대학병원 중 76%(38개)는 레지던트를 단 한 명도 확보하지 못했다. 모집정원을 다 채운 곳은 서울대병원이 유일했다. 절반을 넘긴 곳도 순천향대서울병원, 아주대병원, 전남대병원, 울산대병원 등 4곳에 불과했다.한정우 세브란스병원 소아혈액종양과 교수는 “개원의가 살면 전공의가 올 것"이라고 말했다. 전공의 수련을 마친 의사들은 대학병원 등에 교수로 남지 않는다면 대부분 개원의 가능성을 열어둔다. 교수가 되길 희망하는 전공의들도 차선책으로 개원을 염두에 둔다.소아과 전공의가 늘어나면 소아외과, 소아흉부외과, 소아응급의학, 소아혈액종양 등 소아과 세부 전문의가 늘어날 여지도 생긴다.전공의의 소아과 지원을 유도하려면 소아 진료의 전문성을 인정해 정부가 적극 지원해야 한다는 견해도 적지 않다. 현재 소아청소년과 뿐 아니라 소아외과, 소아흉부외과, 소아신경외과, 소아응급의학, 소아혈액종양 등 9개 분과가 따로 있을 정도로 소아 진료는 세분화돼 있다. 그만큼 전문성이 요구된다는 의미다. 한 교수는 "소아 진료의 전문성을 인정해주면 결국 중증 소아 환자가 산다"고 말했다.특히 소아 중환자는 시시각각 상태가 변하고 생사를 오가기 때문에 신속하고 정확한 판단과 치료가 중요하다. 소아외과, 소아혈액종양, 소아심장은 중증 환자가 많이 발생하는 대표적인 분과다. 충분히 수련을 받은 소아 전문의가 없다면 입원을 해도 좋은 치료 결과를 얻기 힘들다.하지만 대한소아중환자의학회에 따르면 현재 국내 소아중환자실은 13개 병원(수도권 6개·비수도권 7개)에 불과하고, 종합병원·상급종합병원 중 4분의1은 소아 중환자를 전담할 수 있는 전문의가 1명도 없다. 소아과 전공의 지원 감소에 따른 전문의 부족, 인력 부족에 따른 근무 여건 악화, 기존 전문의 이탈 등으로 인해 붕괴된 상태다.대다수 종합병원·상급종합병원 조차도 소아 중환자 전담의사 부족 등으로 인해 소아 중환자 진료가 불가능해 환자가 발생하면 소아 중환자실이 있는 몇몇 대학병원으로 이송하고 있다. 멀리 제주도에서 소아 중환자를 수도권에 있는 소아 중환자실로 이송하는 경우도 있다.조중범 대한소아중환자의학회 기획이사(삼성서울병원 중환자의학과 교수)는 "소아 중환자 진료가 24시간 가능하려면 소아 중환자를 전담하는 5~7명의 의사가 필요하다"면서 "이를 위해 소아 중환자 의료 수가 개선이 절대적으로 필요하고 소아 중환자실 병상 확보와 전문 인력 확보를 위해 정부 차원에서 특단의 대책을 마련해야 한다"고 말했다.◎공감언론 뉴시스 positive100@newsis.com
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